国家重点股骨头坏死中医诊疗中心

如何诊断股骨头坏死
2018-12-18 13:33   来源:北京华科中西医结合医院   点击:6

如何诊断股骨头坏死?股骨头坏死是现在较为常见的骨科疾病。它的诊断需结合患者的症状、医生查体以及一些辅助检查的结果。当患者出现髋关节周围疼痛,尤其是持续性疼痛时就需要警惕股骨头坏死的可能。下面是北京华科医院骨科专家对如何诊断股骨头坏死的详细介绍,希望对大家有所帮助。

诊断股骨头坏死常用的检查包括X线、核磁共振成像(MRI)、核素扫描、CT,其他的检查还包括血流动力学检查、动脉造影、关节镜等。

1.X线

X线是诊断股骨头坏死最常规的检查。股骨头坏死患者X线上的表现可有很多种:

(1)股骨头外形完整、关节间隙正常、髋臼无改变,股骨头软骨下骨骨密度增高,周围可见点状、斑片状密度减低区或囊性变。X线片上表现为“黑白不均”或有“黑洞”。

(2)股骨头外形完整、但股骨头负重区软骨下骨的骨质中,也就是股骨头边缘下方,可见1~2cm宽的弧形“黑洞”,外形似“新月”,因而称为“新月征”,为诊断股骨头坏死的重要征象。

(3)股骨头负重区软骨下骨发生塌陷、碎裂,股骨头变扁、表面不平或有“骨刺”。

(4)病情进一步加重,不仅表现为股骨头变扁,而且关节间隙变窄、股骨头向外上方移位、髋臼及股骨头骨质增生并形成“骨刺”。严重者关节间隙消失,髋关节看不见“缝隙”。

虽然X线是最常规、最常采用的检查,但早期股骨头坏死患者X线没有改变,此时,需行MRI或骨扫描。

2.核磁共振成像(MRI)

近年来,应用MRI诊断早期股骨头坏死越来越广泛。信号强度的改变是骨坏死的早期且敏感的征象。但需要指出的是,MRI上信号的降低并不是诊断股骨头坏死的特异性指标,也就是说,MRI上信号降低提示存在股骨头坏死的可能,但不一定就是股骨头坏死,其他骨髓内病变,例如骨肿瘤等也可出现骨髓信号的改变。除骨髓内信号改变外,MRI上还可出现关节内的改变,其中主要为关节内积液。

3.骨扫描

骨扫描对于股骨头坏死的早期诊断具有重要价值,尤其是X线检查无异常,而临床高度怀疑骨坏死时意义更大。与X线相比,骨扫描可提前3~6个月发现股骨头坏死,其准确率可达91%~95%。与MRI相比,骨扫描敏感度高而特异度低,髋关节其他病变也可产生类似的放射性改变。

4.CT

CT较普通X片可早期发现股骨头内一些微小的变化,但在股骨头坏死早期诊断方面,MRI和骨扫描较CT更敏感,因此临床很少采用CT诊断股骨头坏死。

【得了股骨头坏死怎么办?】

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如何诊断股骨头坏死?通过上面的介绍,相信大家已经有所了解,如果大家还有其他相关的问题,可以联系在线专家进行详细咨询:010-56952266,祝好!

  
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