国家重点股骨头坏死中医诊疗中心

如何把握股骨头坏死的治疗时机?
2018-11-12 13:47   来源:北京华科中西医结合医院   点击:13

如何把握股骨头坏死的治疗时机?股骨头坏死多发于20-60岁的中青年,与很多因素有关。病情后期可能发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍,严重影响中青年患者的身心健康。人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法,但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此,在早期阶段,保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值。那么,如何把握股骨头坏死的治疗时间呢?下面是北京华科医院专家的介绍。

对于未塌陷者(如果没有疼痛或有疼痛而未累及股骨头前外侧的股骨头坏死患者),可以使用非手术治疗,包括保护性负重、西药和中药治疗、物理治疗等,其中,中药治疗近来备受关注。无疼痛的累及股骨头前外侧的患者,塌陷发生率很高,目前仍无足够证据表明塌陷前采用药物等非手术促进修复的方法能预防塌陷,即使手术也未必能防止其塌陷,因此医患双方对此都比较谨慎。一旦出现疼痛症状,只有尽快手术才可能预防或纠正其塌陷。根据临床经验,临床上,疼痛≤6个月的患者是保髋治疗的黄金时期。因为在塌陷的早期软骨的弹性尚好,这是纠正塌陷的组织学基础。随着塌陷时间的延长,软骨从皱褶、到破裂、失去弹性,丧失了纠正塌陷时机。微创技术既能清除死骨,又对髋关节的干扰相对较少,可以充分恢复骨量与稳定、纠正塌陷,达到提供力学支撑之目的。

对于股骨头已塌陷者,有选择的保髋是有价值的,也是可行的。从塌陷时间、塌陷程度,判断软骨的状态,分析塌陷纠正的可能性。随着塌陷时间的延长,塌陷程度逐渐加重,软骨逐渐失去弹性,难以充分植骨和纠正塌陷,因此,软骨的状态主要取决于塌陷的时间。患者关节疼痛的时间与塌陷程度和软骨的退变程度呈正相关,疼痛时间越长,塌陷程度和软骨的退变程度越严重。因此,这个时候保髋手术治疗无效的就应该尽早髋关节置换手术治疗。

早期“保髋”方案建议:

由于股骨头坏死早期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛,因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。

1、1期改善疼痛延缓病情早期治疗股骨头坏死主要有两个目的,一是改善病人的疼痛,减缓相关的症状;二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,还可以从认知到的一些病因来处理。

2、2期:利用手术减缓股骨头塌陷速度

在股骨头坏死1-2期的患者,可以采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

3、如果是Ⅲ期的晚期患者,打压植骨支撑坏死区域

病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。

如何把握股骨头坏死治疗时机?相信通过上面的介绍,大家已经有所了解。如果大家还有其他的问题想要了解,建议拨打我院热线电话进行详细咨询:010-56952266,祝好!

  
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